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記者昨天從市醫(yī)保局獲悉，北京將進一步推進門診直接結算定點穩(wěn)步擴面，力爭2022年年底前實現(xiàn)全市具備接診能力的定點醫(yī)療機構，普通門診費用跨省直接結算全覆蓋。
異地就醫(yī)，一直廣受關注。本市首先從簡化異地就醫(yī)備案流程入手，推行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，有序組織開展門診、住院及門診慢特病異地直接結算工作，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)費用“結算即報”，減輕參保人員負擔。
跨省異地就醫(yī)費用的直接結算分成兩步走，先是2017年2月，本市啟動住院費用跨省異地就醫(yī)直接結算。截至2022年9月底，本市所有有住院床位的720余家定點醫(yī)療機構均已開通跨省異地住院直接結算。累計與全國30個省(區(qū)、市)開展住院直接結算332.66萬人次，涉及總金額1076.38億元，為參保人減少資金墊付632.26億元。
實現(xiàn)了住院費用的直接結算，在2020年1月，本市又啟動普通門診費用跨省異地就醫(yī)直接結算。截至2022年9月底，全市2921家定點醫(yī)療機構實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)普通門診直接結算，250余家二級及以上定點醫(yī)療機構全部開通異地門診直接結算業(yè)務。本市累計與全國30個省(區(qū)、市)開展普通門診直接結算683.61萬人次，涉及總金額21.17億元，為參保人減少資金墊付9.24億元。其中，京津冀三地累計開通5600余家定點醫(yī)療機構門診直接結算，三地居民就醫(yī)更加便捷。
此外，2021年12月，本市啟動門診慢特病相關治療費用跨省異地就醫(yī)直接結算試點。截至2022年9月底，本市已開通門診慢特病異地直接結算試點定點醫(yī)療機構46家，累計與全國30個省(區(qū)、市)開展門診慢特病直接結算19151人次，涉及總金額4153.27萬元，為參保人減少資金墊付3369.45萬元。
市醫(yī)保局表示，北京還將進一步推進門診直接結算定點穩(wěn)步擴面，力爭2022年年底前實現(xiàn)全市具備接診能力的定點醫(yī)療機構，普通門診費用跨省直接結算全覆蓋，繼續(xù)鞏固做好住院直接結算工作。
據(jù)悉，本市已形成了以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。自2019年起至今，已完成六批國家組織藥品集采中選結果落地實施，第七批國家組織藥品集采中選結果預計于11月份在本市執(zhí)行，國家集采藥品達294個。同時，積極推進京津冀省際聯(lián)盟藥品集采工作，先后組織開展2個批次38個藥品集采。集采藥品累計達到332個，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，藥價平均降幅超過50%，累計降低藥品費用75億元。其中，冠脈支架平均降幅超過90%，并牽頭完成京津冀冠脈擴張球囊?guī)Я坎少徆ぷ?，平均降幅超過90%，預計節(jié)省費用超過3億元。
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